À propos de la protéine C-réactive (CRP)

À propos de la protéine C-réactive (CRP)

La protéine C-réactive est un marqueur diagnostique largement utilisé en cas de suspicion d’ infections aiguës et de l’inflammation, et comme moyen de guidage dans le processus décisionnel d’un traitement antibiotique.

Qu’est-ce que la protéine C-réactive (CRP) ?

La protéine C-réactive (CRP) est un analyte largement étudié et utilisé dans le domaine des soins de santé. La mesure du taux de la CRP facilite le diagnostic, l'évaluation et le suivi des infections, des lésions tissulaires, des troubles inflammatoires et des maladies associées. La CRP est une protéine de la phase aiguë de l’inflammation, est présente à des taux bas chez les sujets sains. Le taux médian de CRP chez les sujets sains est < 0,8 mg/l, avec une valeur de référence pour la CRP de < 3 mg/l1. Il est cependant recommandé à chaque laboratoire d'établir la valeur de référence de sa population.

Les infections bactériennes et les conditions inflammatoires stimulent la production de CRP dans le foie. À partir du stimulus initial, l’augmentation des taux CRP est détectable en 4 à 6 heures et atteint son maximum après 36 à 48 heures2,3. Ensuite, lorsque l’infection ou l’inflammation s’installe, les taux de CRP diminuent rapidement pour revenir à la normale avec une demi-vie de 19h1,2.

La mesure CRP permet de faciliter l'évaluation de la sévérité de la maladie et l’efficacité de l’antibiothérapie

La production de CRP est proportionnelle à l’intensité de l’infection et de l’inflammation4. Par conséquent, son taux est utile pour différencier les infections légères et graves. Si le taux de CRP est <10 mg/l, une infection bactérienne est peu probable5. Dans le cas d’infections bactériennes systémiques graves, la CRP peut augmenter jusqu'à plusieurs centaines de mg/l. Les infections virales et bactériennes bénignes/auto-limitées ne provoquent qu’une élévation mineure, voire aucune élévation. De plus, dans les maladies inflammatoires, les taux de CRP suivent la gravité de l'inflammation et peuvent augmenter jusqu'à un niveau modéré, généralement compris entre 10 et 40 mg/l.

Les niveaux de CRP diminuent rapidement en réponse au traitement et à la résolution de l’infection. Si le taux de CRP ne diminue pas dans les jours suivant le début de l’antibiothérapie, cela peut être le signe d’une maladie compliquée ou suggérer un traitement antibiotique inefficace6.

Les tests CRP en biologie délocalisée facilitent la gestion des infections aiguës et guident le processus décisionnel dans la prescription d'antibiotiques

Les tests CRP rapides, fiables et précis, effectués à proximité du patient (POCT), facilitent la prise en charge clinique des patients présentant une infection aiguë et optimisent la prescription d'antibiotiques. Les avantages par rapport au test CRP en laboratoire sont le faible volume d'échantillon et des résultats immédiats grâce à un temps d'analyse court. Lorsqu'ils sont effectués lors de l'examen clinique d'un patient, les tests QuikRead go CRP sont d'excellents outils dans les situations suivantes :

  • différencier une infection légère d’une infection grave4
  • renforcer la confiance dans le diagnostic posé et orienter la prescription d'antibiotiques pour les infections aiguës de manière appropriée7,8
  • évaluer, surveiller et prédire l'évolution de l'infection, l'inflammation et la réponse au traitement6-9
  • exclure une infection bactérienne grave10,11

Références

  1. Shine, B et al. Solid phase radioimmunoassays for C-reactive protein. Clin. Chim. Acta 1981; 117:13–23.
  2. Vigushin DM, Pepys MB, Hawkins PN. Metabolic and scintigraphic studies of radioiodinated human C-reactive protein in health and disease. J Clin Invest 1993; 91(4): 1351-1357.
  3. Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein: a critical update. J Clin Invest 2003; 111(12): 1805-1812.
  4. Markanday A. Acute Phase Reactants in Infections: Evidence-Based Review and a Guide for Clinicians. Open Forum Infect Dis 2015; 2(3): ofv098.
  5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline - Pneumonia in adults: diagnosis and management (CG191), 2014.
  6. Bruns AH et al. Usefulness of consecutive C-reactive protein measurements in follow-up of severe community-acquired pneumonia. Eur Respir J 2008; 32(3): 726-732.
  7. Little P et al. Effects of internet-based training on antibiotic prescribing rates for acute respiratory-tract infections: a multinational, cluster, randomised, factorial, controlled trial. Lancet 2013; 382(9899): 1175-1182.
  8. Tonkin-Crane SKG et al. Clinician-targeted interventions to influence antibiotic prescribing behaviour for acute respiratory infections in primary care: an overview of systematic reviews (Review). Cohcrane Database of Systematic Reviews 2017; 7(9): CD012252.
  9. Emery P. Evidence-based review of biologic markers as indicators of disease progression and remission in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2007; 27(9): 793-806.
  10. Verhagen DW et al. Prognostic value of serial C-reactive protein measurements in left-sided native valve endocarditis. Arch Intern Med 2008; 168(3): 302-307.
  11. Chalmers JD, Singanayagam A, Hill AT. C-Reactive Protein Is an Independent Predictor of Severity in Community-acquired Pneumonia. Am J Med 2008; 121(3):219-225.